跖骨骨折的治疗方法需要具体情况具体分析,如有移位的跖骨干骨折、骨折脱位、多发性骨折,以及第5跖骨基底骨折、行军骨折或无移位的跖骨干骨折等。
1、有移位的跖骨干骨折、骨折脱位、多发性骨折:可采用手法整复。在适当麻醉下,先牵引骨折部位对应的足趾,以矫正其重叠及成角,畸形,以另一手的拇指从足底部推压断端,使其复位。如仍有残留的侧方移位,则继续在牵引下,从跖骨之间以拇食二指用夹挤分骨法迫使其复位。
最后将分骨垫放置于背侧跖骨间隙之间,上方再以压力垫加压包扎于足托板上。跖骨骨折上下重叠移位或向足底突起成角必须纠正,否则会妨碍将来足的行走功能而侧方移位则对功能妨碍较少。
2、第5跖骨基底骨折、行军骨折或无移位的跖骨干骨折:可局部敷药,外用夹板或胶布固定6周,以后应用药物熏洗并开始行走锻炼。第5跖骨基底骨折片常有软组织嵌入,骨折线消失时间一般比较长,只要症状消失,即可负重行走,不必待X线片示有骨性愈合才进行负重。
开放性骨折或闭合性骨折在手法复位失败后,可采用开放复位内固定,术后用石膏托固定4-6周。对于陈旧性跖骨颈骨折因跖骨头向足底移位而影响走路时,可施行跖骨头切除术。
参考资料:[1]黄桂成,王拥军.中医骨伤科学.第4版[M].北京.中国中医药出版社.2016.